Лечебное питание

По статистике, у 30-40% пациентов, обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения, наблюдаются признаки недостаточности питания той или иной степени выраженности. Их основными причинами часто становятся снижение аппетита и интереса к питанию у больных. Лечебное питание позволяет решить проблему белково-энергетической недостаточности и способствует скорейшему выздоровлению.

Диетическое лечебное питание направлено на восстановление функциональных резервов организма, нарушенных во время болезни

Почему так важно питаться правильно во время болезни

При любом инфекционном заболевании в организме происходит значительное увеличение синтеза антител и белков острой фазы воспаления — в среднем до 1 г на 1 кг массы тела. Это диктует необходимость дополнительного поступления белка с высокой пищевой и биологической ценностью.

Если с пищей поступает недостаточное количество белка, то организм, чтобы обеспечить адекватный иммунный ответ, вынужден использовать белок, входящий в состав собственных тканей. Катаболизм белка в таких случаях может достигать 850 г в сутки, что эквивалентно потере 1 кг мышечной ткани. В результате значительно замедляются процессы выздоровления и восстановления после болезни, возникают выраженные нарушения обмена веществ.

Если во время болезни с пищей поступает недостаточное количество белка, то организм для работы иммунитета использует белок, входящий в состав собственных тканей. 

Нарушения пищевого статуса формируются не только у больных с инфекционными заболеваниями.

Практически любое патологическое состояние (травмы, ожоги, оперативные вмешательства, заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ) способно вызвать подобные нарушения.

Обеспечить поступление необходимых пищевых веществ и в первую очередь белка высокой биологической ценности для успешного протекания репаративных процессов в организме больного – задача диетотерапии при различных заболеваниях.

Два основных подхода к назначению рационов лечебного питания

Чтобы рацион питания больного соответствовал назначению и характеристикам назначенной врачом диеты и при этом содержал все необходимые пищевые вещества (макро- и микронутриенты), существуют как определённые правила и методики, так и профессиональные инструменты: специализированные и функциональные продукты питания, биологически активные добавки. Благодаря им становится возможным создать такой рацион питания, который будет способствовать скорейшему выздоровлению, реабилитации.

Какие принципы необходимо соблюдать при формировании рационов лечебного питания:

• Сбалансированность рациона по пищевой и энергетической ценности с учётом изменения метаболизма и индивидуальных потребностей больного.
• Профилактика гиповитаминозов и недостаточности минеральных веществ.
• Химическое, термическое и механическое щажение. Пищу готовят на пару, варят или запекают, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
• Повышенное содержание в диете легкоусвояемых белков и веществ, стимулирующих иммунитет (иммунонутриенты).

Для удовлетворения потребности организма больного в легкоусвояемом белке высокой биологической ценности в РФ используются смеси белковые композитные сухие. Применение СБКС не изменяет технологию приготовления блюд, не требует привлечения дополнительных ресурсов и не увеличивает время приготовления пищи.

При назначении лечебной диеты существует два основных подхода: групповой и индивидуальный. Диета назначается лечащим врачом с учётом характера заболевания, особенностей его течения у каждого больного и наличия сопутствующей патологии.

Каждая лечебная диета и её варианты характеризуются:

• показаниями к применению;
• целевым (лечебным) назначением;
• определённым химическим составом и энергетической ценностью;
• режимом питания, кратностью приёмов пищи и её распределением в течение дня;
• определённым перечнем продуктов питания (как традиционных, так и специализированных), блюд диетического питания с учётом их соответствующей кулинарной обработки.

Питание — не единственный способ укрепить иммунитет. Не забывайте о физической активности, закаливании и прогулках на свежем воздухе.

Принципы лечебного питания:

• Путём пищевого шунтирования (элиминация из рациона одних продуктов питания и введение в рацион других продуктов, в том числе специализированных и функциональных продуктов питания) достигнуть частичной или полной компенсации развития метаболических нарушений, характерных для того или иного заболевания. Например, при сахарном диабете, подагре, хронической болезни почек, атеросклерозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, различных оперативных вмешательствах.
• Обеспечить организм больного всеми необходимыми питательными веществами в наиболее усвояемой форме.
• Стимулировать восстановительные процессы в органах и тканях путём подбора необходимых пищевых веществ, особенно аминокислот, витаминов, микроэлементов, незаменимых жирных кислот.
• Использовать в питании методы щажения. Ограничить поступление с пищей химических, механических, термических раздражителей, негативно влияющих на функциональное состояние органов пищеварения.
• Учитывать биохимические и физиологические особенности, определяющие усвоение пищи у здорового и больного человека.

Продукты лечебного и профилактического питания

Лечебный рацион больного человека должен содержать все необходимые нутриенты. Адекватность питания оценивают по субъективным (самочувствие) и объективным (антропометрические показатели, биохимия крови) параметрам.

Рационы лечебного питания имеют установленную пищевую ценность (определённый химический состав и калорийность), состоят из характерного набора продуктов, имеют назначения к применению, в рамках которых определяются характеристики лечебных диет. Например, показанием для назначения лечебного питания является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а целевым назначением диеты будет щажение органов пищеварения путем ограничения механических, химических и термических раздражителей.

В рационе в целом, как и в каждом из приёмов пищи, необходимо сочетать разные продукты для взаимного обогащения пищевой ценности друг друга и повышения вкусовых достоинств блюд. Хорошо сочетать в блюдах продукты животного и растительного происхождения, это могут быть запеканки, пудинги, рулеты и т. д.

У больных людей часто возникает снижение аппетита, что ещё больше усугубляется строгими ограничениями в питании. Для предотвращения нарушений аппетита надо формировать максимально разнообразное меню. Если отсутствуют противопоказания, надо включать в диету сырые овощи и плоды, которые стимулируют аппетит и способствуют пищеварению.